Заболевания щитовидной железылечение, диагностика и профилактика…

Наступивший парез гортанных нервов лечат в большинстве случаев консервативно. Применяется прозерин, восходящие дозы стрихнина, витамины комплекса В, голосовые упражнения, некоторые физиотерапевтические процедуры и вибрационный массаж. Операции, корригирующие положение связок, мы не будем описывать, так как хирургическое лечение проводится ларингологами.

Насколько часто и когда восстанавливается функция голосовых связок? Данные литературы в этом отношении крайне разноречивы. По-видимому, если ориентироваться только на клинические данные (восстановление голоса и дыхания), процент временных поражений будет в пределах 80—90, если же исследовать состояние связок гортани хотя бы ларингоскопически, результаты будут менее утешительными. По данным Г. М. Гуревича, И. С. Мастбаума (1968), большинство поражений возвратного нерва (75—80%) связаны с его растяжением, а поэтому логично предположить хотя бы частичное восстановление функции нерва после операции. Функция голосовых связок может восстанавливаться не только за счет регенерации нерва, но и в силу двусторонней иннервации, а также одновременной иннервации верхним гортанным нервом. У некоторых больных фонация и дыхание нормализуются за счет увеличения подвижности парной связки и атрофии мышц антагонистов на стороне поражения.

Поражения гортанных нервов являются самым частым осложнением операций на щитовидной железе. Будем надеяться, что недалеко время, когда будут изысканы способы предупреждения поражения гортанных нервов, омрачающего еще сегодня результаты операций при зобе и доставляющего немало страданий больным и волнений хирургам.

Связанные записи

• Операции при узловом и полинодозном зобах

  Прежде чем перейти к конкретному изложению методики и техники операций по поводу узлового зоба, следует отметить некоторую специфику любой операции на щитовидной железе. Хирург, привыкший к «просторам» брюшной полости или других крупных частей тела, принужден манипулировать на шее в необычно узких для него пределах. Значительно большую актуальность, чем при операциях на туловище и конечностях, имеют [...]

• Диффузный токсический зоб

  Диффузный токсический зоб описывают под разными наименованиями. В Германии, Австрии и Швейцарии диффузный токсический зоб именовали нередко болезнью Базедова. Это название встречается и в отечественной литературе. В английской литературе пишут о болезни Грейвза или болезни Пэрри, итальянцы — о болезни Флаяни. Не менее часто это заболевание именуют тиреотоксикозом, экзофтальмическим зобом, гипертиреозом и т.п. Следует согласиться [...]

• Обследование больных

  При обследовании больных с заболеваниями щитовидной железы необходимо, как и при любом другом заболевании, тщательно собрать анамнез заболевания и жизни. Важно обращать внимание на местожительство больного в течение всей жизни, так как пребывание в местности, эндемичной по зобу, может отразиться на величине и функции щитовидной железы. Внешний вид больного, выражение лица и особенно глаз, тремор [...]