Рецидив фиброзного тиреоидита у одной из наших больных после субтотальной резекции щитовидной железы и данные литературы показывают, что, по-видимому, необходимо иссечение всей патологически измененной ткани железы и рубцовой ткани вокруг нее. Следует развеять миф о чудодейственном рассасывании фиброзного процесса после резекции участка пораженной тиреоидитом Риделя щитовидной железы. Проще выбрать объем операции при тиреоидите Риделя I стадии. И здесь до получения гистологического диагноза нельзя исключить рак. При операции удаляется содержащая очень плотный узел боковая доля железы. Если и встретятся рядом с железой небольшие гиперплазированные лимфатические узлы, их можно также иссечь для биопсии. При гистологическом подтверждении диагноза операцию на этом следует закончить.
Специфические хронические тиреоидиты (туберкулезный, сифилитический, актиномикотический) требуют прежде всего специфического лечения. При неясном диагнозе — а иногда подозревают рак железы и при специфическом тиреоидите — предпринимаемая операция будет зависеть от операционной находки. Операция производится и при сочетании зоба с туберкулезом щитовидной железы.
Связанные записи
- Консервативное лечение зоба
Консервативное лечение больных зобом не является непосредственной темой этой книги, но так как хирургическое и терапевтическое лечение зоба нередко являются взаимосвязанными и дополняющими друг друга, мы считаем необходимым кратко остановиться на лекарственном лечении зоба. В этом разделе необходимо рассмотреть два вопроса: 1) лечение тиреотоксического зоба, имеющее важное значение и тесно связанное с подготовкой к операции [...]
- Узловой и полинодозный токсический зоб (токсическая аденома)
Тиреотоксикоз при узловом и полинодозном зобах отмечают обычно через определенное время после появления зоба. На основании литературных данных и нашей практики следует считать, что узловой и полинодозный токсический зоб встречаются сравнительно нередко. Всего из 2113 оперированных нами больных 114 (5,39%) было с токсическим зобом, при котором тиреотоксикоз был связан с узлом или узлами. Среди них [...]
- Операции при рецидивном зобе
Особой методики и техники требуют операции при рецидивных зобах. Эти операции нередко очень сложны и опасны из-за нарушения анатомотопографических отношений, большого количества рубцов и атипичного расположения рецидивного зоба. Crile (1950) отмечал, что «нет,пожалуй, такой трудной операции, как удаление рецидивного хрупкого, гиперпластического и сосудистого зоба» После повторных операций количество осложнений возрастает во много раз. При знакомстве [...]
