Рубрика: Осложнения | 12-06-2008
Для борьбы с начавшимся кровотечением прежде всего необходимо обеспечить хорошую экспозицию. Для этого иногда выгоднее прижать сосуд, мобилизовать и отсечь подлежащую удалению часть железы и после этого приступить к окончательной остановке кровотечения. Нередко после этого гемостаз, представлявшийся до резекции доли необыкновенно трудным, становится легко выполнимым. Если этого недостаточно и для создания хорошего обзора выгоднее пересечь мышцы или рассечь кожную рану от угла вверх, необходимо, прилов кровоточащее место, обеспечить себе адекватный доступ. Источником кровотечения могут быть боковые или нижние вены щитовидной железы, а также веточки нижней или верхней щитовидных артерий.
Для профилактики послеоперационного кровотечения мы перед зашиванием раны тщательно осматриваем все операционное поле. Осторожно удаляем сгустки крови, под которыми может оказаться поврежденная и спавшаяся вена. Если кровоточит культя щитовидной железы, следует наложить Z-образный гемостатический шов. Больного просят покашлять, чтобы поднять давление в венах. Следствием послеоперационного кровотечения, как правило, бывает не острая анемия, а асфиксия, вызываемая или сдавлением трахеи гематомой, или какими-то патологическими рефлексами, как предполагают Г. М. Гуревич и И. С. Мастбаум (1968). Полагаем, что нельзя исключить асфиксии от сдавления гематомой возвратных гортанных нервов.
Связанные записи
- Подострый тиреоидит Де Кервена
Подострый тиреоидит Де Кервена — редкое и мало изученное заболевание неизвестной этиологии. Морфологически оно характеризуется образованием гранулем, содержащих гигантские клетки с множеством ядер. Частота тиреоидита Де Кервена, по даным В. Г. Баранова и В. В. Потина (1977), составляет 1—2% всех заболеваний щитовидной железы. Дифференциальный диагноз необходим с острым и подострым бактериальным тиреоидитом, узловым зобом, раком [...]
- Прочие осложнения
Тиреотоксический криз когда-то был нередким осложнением у больных, оперированных по поводу тиреотоксического зоба, и самой частой причиной послеоперационной смерти. В 1951 году, анализируя данные факультетской хирургической клиники Свердловского мединститута, В. Ф. Колосовская писала, что тяжелая тиреотоксическая реакция наблюдалась у 46,1—65,2% оперированных. По данным, опубликованным в течение последних 15—12 лет в отечественной литературе, частота послеоперационных тиреотоксических [...]
- Осложнения во время и после операции. Летальность.
Тесная анатомическая связь с гортанными нервами и околощитовидными железами, богатство кровоснабжения определяют специфические осложнения при вмешательствах на щитовидной железе. К более частым специфическим осложнениям относятся поражения гортанных нервов, гипопаратиреоз, кровотечения во время и после операции, тиреотоксический криз. С операцией на щитовидной железе могут быть связаны и более редкие осложнения (асфиксия, воздушная эмболия, повреждение трахеи, пневмоторакс [...]
