Заболевания щитовидной железылечение, диагностика и профилактика…

На основании изучения литературы и имеющихся в нашем распоряжении скеннограмм можно сделать следующие выводы: 1) скеннирование является важным вспомогательным диагностическим методом; 2) для правильной интерпретации скеннограмм необобходимо тщательное сопоставление их с клиническими, рентгенологическими и другими данными; 3) следует помнить, что скеннограмма является фронтальным плоскостным изображением и ткани, окружающие узел, могут определять накопление йода в проекции «холодного» узла; 4) больших размеров доля (обычно нижний отдел правой доли) при таком же захвате йода на единицу объема дает более высокие числа или более интенсивную штриховку на скеннограмме в силу того, что больше единиц объема железы проецируется на ту же единицу площади скеннограммы; 5) особую ценность имеют скеннограммы при выборе операции по поводу рецидивного зоба, так как дают представление о распределении функционирующей ткани. Таково же значение скеннирования при раках щитовидной железы и эктопических зобах; 6) при полинодозных зобах интерпретация скеннограмм затруднительна, и в этих случаях отмечено наибольшее число ошибок; 7) для правильной расшифровки скеннограмм необходимо точно отмечать на них местоположение и размеры узла (или узлов).

Заканчивая рассмотрение вопроса о месте и значении скеннографии в диагностике заболеваний щитовидной железы, необходимо упомянуть, что в последнее время для скеннирования стали применять, наряду с йодом-131 и другими его изотопами, селенметионин-75 и технеций-99, которые в некотором отношении имеют преимущество.

Из новых методик дифференциальной диагностики узлового зоба следует отметить артериографию и лимфографию, помогающие различить доброкачественные и злокачественные узлы, так как для рака характерна патологическая васкуляризация; термографию и исследование с помощью ультразвука, позволяющие отличать кистозные узлы от паренхиматозных и коллоидных.

Для диагностики аутоиммунных процессов при хроническом тиреоидите и в некоторых других случаях необходимо применять иммунологические методы определения аутоантител к щитовидной железе. Наиболее прост и достаточно точен метод пассивной гемагглютинации по Бойдену.

Всевозможные специальные методы исследования щитовидной железы могут быть использованы только в сопоставлении с клинической картиной болезни. Правильная их оценка возможна тогда, когда врач сравнивает все клинические и специальные данные и лишь после этого уточняет сущность заболевания.

Связанные записи

• Кровотечения

  Кровотечения во время и после операции на щитовидной железе должны быть отнесены к специфическим осложнениям хирургии щитовидной железы, ибо это самый богатый кровью орган человека, а обилие и анатомическое расположение его сосудов делают реальной угрозу кровотечения во время и после операции. В зобно измененной железе количество и калибр сосудов значительно увеличиваются. Повышает опасность кровотечения, особенно [...]

• Предоперационная подготовка и выбор обезболивания

  По характеру предоперационной подготовки больных с заболеваниями щитовидной железы следует разделить на две группы: 1-я группа — больные с тиреотоксическим зобом, 2-я группа — больные с нетоксическим зобом. Вторая группа больных не нуждается в какой-либо специфической подготовке. Больные с тиреотоксическим зобом требуют специальных мер для снятия всех явлений тиреотоксикоза и некоторых особых мероприятий для подготовки [...]

• Диффузный нетоксический зоб

  Диффузное увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся изменением функции щитовидной железы, встречается достаточно часто. Диффузный нетоксический спорадический зоб, за редчайшим исключением, не является объектом хирургического лечения. Среди оперированных нами больных не было ни одного пациента с диффузным нетоксическим зобом. В эндемических районах такие больные иногда оперируются. Больные диффузным нетоксическим зобом обычно молодые люди, чаще женщины в [...]