Заболевания щитовидной железылечение, диагностика и профилактика…

Считаем, что поражение возвратных гортанных нервов в определенных ситуациях — безусловно неизбежное несчастье хирургии щитовидной железы, и следует скорее удивляться, что оно не бывает чаще, чем это имеет место. Тетания, по нашему убеждению, должна быть исключением при операциях по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы. При правильной методике и технике операции тетания должна встречаться лишь в редких случаях аномалий расположения и количества околощитовидных желез или при тяжелых операциях по поводу рака, рецидивных зобов и т. п. Необходимы осторожное субфасциальное выделение щитовидной железы, тщательный гемостаз, отказ от захвата в одну лигатуру нескольких зажимов в зонах, где можно ожидать ущемления в лигатуре эпителиального тельца или его артерии. Следует пристально следить, чтобы в зажим не попали комочки жировой ткани или буроватого цвета тельца, которые иногда встречаются на поверхности щитовидной железы. Их выделяют, сохраняя связь с окружающими тканями, чтобы избежать нарушения питания. Все эти меры в подавляющем большинстве случаев дают возможность хирургу избежать удаления, травмы и обескровливания околощитовидных желез.

Связанные записи

• Хирургическое лечение зоба

  Следует отметить удивительный разнобой в наименованиях операций на щитовидной железе как в отечественной, так и в иностранной литературе. До настоящего времени весьма часто встречаются в литературе такие не отвечающие характеру операции термины, как «гемиструмэктомия» и «субтотальная струмэктомия» при узловом или полинодозном зобе. Под «гемиструмэктомией» имеют в виду обычно удаление боковой доли щитовидной железы с узлом, [...]

• Обследование больных

  При обследовании больных с заболеваниями щитовидной железы необходимо, как и при любом другом заболевании, тщательно собрать анамнез заболевания и жизни. Важно обращать внимание на местожительство больного в течение всей жизни, так как пребывание в местности, эндемичной по зобу, может отразиться на величине и функции щитовидной железы. Внешний вид больного, выражение лица и особенно глаз, тремор [...]

• Поражение гортанных нервов

  Наиболее частым специфическим осложнением операций на щитовидной железе является поражение гортанных нервов, проявляющееся нарушениями фонации, дыхания и, в значительно меньшей степени, глотания. Тяжесть изменения голоса и дыхания различна. В большинстве случаев поражения гортанных нервов проходят незаметно для больных и могут быть установлены только при ларингологическом исследовании. К сожалению, встречаются и такие поражения, при которых значительно [...]