Заболевания щитовидной железы

Хронические неспецифические тиреоидиты (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, тиреоидит Риделя)

В щитовидной железе наблюдаются не связанные со специфической инфекцией хронические воспалительные процессы, характерными признаками которых являются стойкое увеличение щитовидной железы, лимфоидпая инфильтрация и фиброз железы с вытеснением и разрушением функционирующей ткани. В 1896 году Ридель сообщил о 2 случаях хронического воспаления щитовидной железы, ведущего к образованию зоба, в котором преобладали процессы фиброза. Он назвал это заболевание твердожелезным струмитом. В 1912 году японский хирург Хашимото описал 4 случая лимфоматозного зоба — заболевания щитовидной железы, характерного разрастанием лимфоидной ткани в железе. Эти заболевания нередко называются в настоящее время хроническим тиреоидитом Риделя и хроническим тиреоидитом Хашимото. В 20-е годы Wegelin (1926) и др. пришли к выводу, что тиреоидиты Хашимото и Риделя являются последовательными стадиями одного хронического воспалительного процесса.

Эту точку зрения поддерживал в своей монографии В. И. Акимов (1940) и другие отечественные авторы. До настоящего времени в литературе встречаются работы, в которых тиреоидиты Хашимото и Риделя объединяются как стадии одного заболевания. Однако большинство исследователей считают, что существуют два самостоятельных заболевания, отличных по патогенезу, клинической картине и другим признакам. Хронический тиреоидит Хашимото вызывается аутоиммунным процессом и характеризуется лимфоидной инфильтрацией железы. Тиреоидит Риделя — особое заболевание, при котором преобладают процессы фиброза, захватывающие окружающие ткани.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. В середине 50-х годов были обнаружены аутоиммунные тела к щитовидной железе в крови больных тиреоидитом Хашимото. Предполагается, что различные факторы вызывают повреждение клеток щитовидной железы и выход в кровь антигенов. Следует оговориться, что аутоиммунные процессы в щитовидной железе, сопровождающиеся лимфоцитарной реакцией и появлением антител к щитовидной железе, могут иметь место при ряде заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой нетоксический зоб, рак, подострый тиреоидит). Аутоиммунный тиреоидит Хашимото за последние два-три десятилетия, безусловно, стал встречаться чаще. Достаточно указать, что считающаяся классической работа Joll (1939) была основана на 81 наблюдении, собранном во всей Англии, а через 20 лет Woolner (1959) из клиники Мейо описал 605 больных тиреоидитом Хашимото. А. М. Раскин (1973) сообщил о лечении 239 больных, обратившихся за период с 1962 по 1968 год. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. А. М. Раскин наблюдал 235 женщин и всего 4 мужчин.

Страницы: 1 2 3 4 5

Связанные записи

• Операции при узловом и полинодозном зобах

  Прежде чем перейти к конкретному изложению методики и техники операций по поводу узлового зоба, следует отметить некоторую специфику любой операции на щитовидной железе. Хирург, привыкший к «просторам» брюшной полости или других крупных частей тела, принужден манипулировать на шее в необычно узких для него пределах. Значительно большую актуальность, чем при операциях на туловище и конечностях, имеют [...]

• Хирургическое лечение зоба

  Следует отметить удивительный разнобой в наименованиях операций на щитовидной железе как в отечественной, так и в иностранной литературе. До настоящего времени весьма часто встречаются в литературе такие не отвечающие характеру операции термины, как «гемиструмэктомия» и «субтотальная струмэктомия» при узловом или полинодозном зобе. Под «гемиструмэктомией» имеют в виду обычно удаление боковой доли щитовидной железы с узлом, [...]

• Операции при рецидивном зобе

  Особой методики и техники требуют операции при рецидивных зобах. Эти операции нередко очень сложны и опасны из-за нарушения анатомотопографических отношений, большого количества рубцов и атипичного расположения рецидивного зоба. Crile (1950) отмечал, что «нет,пожалуй, такой трудной операции, как удаление рецидивного хрупкого, гиперпластического и сосудистого зоба» После повторных операций количество осложнений возрастает во много раз. При знакомстве [...]

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.