Заболевания щитовидной железылечение, диагностика и профилактика…

Вместе с тем, амилоидоз щитовидной железы без увеличения органа встречается в 80% вторичного и в 50% первичного амилоидоза, а амилоидный зоб представляет собой очень редкое заболевание. Мы имели возможность наблюдать 3 больных с амилоидным зобом. Одного из них с амилоидным зобом очень больших размеров мы оперировали в 1963 году. Диагноз не был уточнен до операции, так как мы не знали о таком заболевании щитовидной железы. Через несколько месяцев нам пришлось консультировать больную туберкулезом и общим амилоидозом с большим зобом, у которой хирург диагностировал рак щитовидной железы. Железа была значительно увеличена, плотна, но, помня о предыдущем случае, мы диагностировали амилоидный зоб. Диагноз был подтвержден пункционной биопсией. Больная избежала ненужной операции. Третий раз мы диагностировали амилоидный зоб в 1972 году у больной С, 58 лет, которая находилась с подозрением на рак щитовидной железы или рак легкого, в нефрологическом отделении больницы им. Урицкого. После нашего клинического заключения диагноз был подтвержден на основании пункционной биопсии почки.

Если имеются явления общего амилоидоза, то быстрое увеличение всей железы при равномерной плотности, отсутствие метастазов и прорастания в окружающие ткани позволяют исключить рак щитовидной железы. Если общий амилоидоз клинически не выявляется, следует учитывать сопутствующие хронические воспалительные заболевания и прежде всего туберкулез. Можно воспользоваться пробой с конгорот (проба Бенгольда) и пункционной биопсией. Правильный диагноз позволит в большинстве случаев избежать операции у тяжелых больных.

По данным литературы, диагноз, как правило устанавливается только после операции или аутопсии. По-видимому, ошибочный диагноз связан с тем что это редчайшее заболевание неизвестно врачам.

Связанные записи

• Показания и противопоказания к операции

  Следует до решения вопроса о показаниях к операции на щитовидной жеЛезе решить вопрос, показана ли в данном учреждении, конкретно данному хирургу подобная операция. Недаром еще А. В. Мартынов (1931) и Де Кервен (1928) подчеркивали значение квалификации хирурга и его знакомства с этим разделом хирургии. Как мы уже указывали, узловой и полинодозный зоб не излечиваются консервативно и [...]

• Консервативное лечение зоба

  Консервативное лечение больных зобом не является непосредственной темой этой книги, но так как хирургическое и терапевтическое лечение зоба нередко являются взаимосвязанными и дополняющими друг друга, мы считаем необходимым кратко остановиться на лекарственном лечении зоба. В этом разделе необходимо рассмотреть два вопроса: 1) лечение тиреотоксического зоба, имеющее важное значение и тесно связанное с подготовкой к операции [...]

• Операции при узловом и полинодозном зобах

  Прежде чем перейти к конкретному изложению методики и техники операций по поводу узлового зоба, следует отметить некоторую специфику любой операции на щитовидной железе. Хирург, привыкший к «просторам» брюшной полости или других крупных частей тела, принужден манипулировать на шее в необычно узких для него пределах. Значительно большую актуальность, чем при операциях на туловище и конечностях, имеют [...]