Заболевания щитовидной железы

Узловой и полинодозный токсический зоб (токсическая аденома)

Тиреотоксикоз при узловом и полинодозном зобах отмечают обычно через определенное время после появления зоба. На основании литературных данных и нашей практики следует считать, что узловой и полинодозный токсический зоб встречаются сравнительно нередко. Всего из 2113 оперированных нами больных 114 (5,39%) было с токсическим зобом, при котором тиреотоксикоз был связан с узлом или узлами. Среди них 40 больных (1,89%) оперированы по поводу узлового токсического зоба, 21 больной (0,99%) по поводу одностороннего полинодозного токсического зоба и 53 больных (2,51%) по поводу двустороннего полинодозного токсического зоба. Одиночные токсические аденомы располагаются, как правило, в боковых долях, но в 2 случаях мы наблюдали токсические аденомы перешейка.

Все авторы отмечают, что при узловом и полинодозном зобе тиреотоксикоз обычно не бывает таким тяжелым, как при диффузном, но иногда картина тиреотоксикоза выражена весьма ярко — уменьшение массы значительное, тахикардия до 130—140 ударов в минуту, соответствующие показатели основного обмена, кривой поглощения радиойода и др. У пожилых больных наблюдается мерцательная аритмия. Мы оперировали 20 больных этой группы в возрасте от 60 до 69 лет. Из них у 5 была мерцательная аритмия. При тиреотоксикозе, связанном с узлами, значительно реже наблюдается офтальмопатия. Мы наблюдали только одного больного с офтальмопатией.

Диагностика мало отличается от таковой при диффузном токсическом зобе, но следует помнить о значительно чаще встречающихся стертых формах. Естественно, что в щитовидной железе должны прощупываться или определяться на скеннограмме узлы. Скеннографически узлы всегда «горячие», а остальная часть железы слабо или совсем не усваивает йод. Но «горячий» узел не является синонимом тиреотоксикоза. Для уточнения диагноза может быть использована проба на подавление захвата радиойода трийодтиронином или тиреоидином. Практически важно, что узловые, а тем более полинодозные токсические зобы значительно реже, чем нетоксические, оказываются злокачественными.

Связанные записи

• Классификация

  Большинство заболеваний щитовидной железы объединяется общим названием — зоб. Под зобом понимают стойкое увеличение щитовидной железы невоспалительного и незлокачественного характера. Исходя из этого, lie совсем правильны широко распространенные определения «злокачественный зоб», или «зоб Хашимото». Известно, что увеличение железы при зобе бывает очаговым (узловой зоб) и диффузным (диффузный зоб). Наряду с увеличением всей железы, в ней [...]

• Хронические неспецифические тиреоидиты (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, тиреоидит Риделя)

  В щитовидной железе наблюдаются не связанные со специфической инфекцией хронические воспалительные процессы, характерными признаками которых являются стойкое увеличение щитовидной железы, лимфоидпая инфильтрация и фиброз железы с вытеснением и разрушением функционирующей ткани. В 1896 году Ридель сообщил о 2 случаях хронического воспаления щитовидной железы, ведущего к образованию зоба, в котором преобладали процессы фиброза. Он назвал это [...]

• Клиника воспалительных заболеваний

  Воспалительные заболевания щитовидной железы чаще связаны с уже существующим зобом (струмит), но иногда воспалительный процесс поражает неизмененную железу (тиреоидит). Различают острое, под острое и хроническое воспаление. Иногда острое или подострое воспаление переходит в хроническое, но встречаются в щитовидной железе первично хронические воспалительные процессы, связанные со специфическими хроническими инфекциями (туберкулез, сифилис, актиномикоз), и неинфекционной природы тиреоидиты [...]

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.