Операции при рецидивном зобе
Рубрика: Лечение зоба | 09-11-2008
Всякая операция на щитовидной железе должна быть по возможности бескровной, но особенно это важно и вместе с тем трудно при рецидивном зобе. В рубцовых тканях даже весьма небольшие сосуды обильно кровоточат (не спадаются из-за рубцов), а сохранение «сухого» операционного поля при нарушенных первой операцией нормальных анатомических отношениях имеет большое значение. Выше были изложены некоторые принципиальные установки, касающиеся операций при рецидивных зобах. Следует оговориться, что операции в этих случаях нередко атипичны и в каждом конкретном случае хирургу приходится осуществлять во многом индивидуальный план вмешательства.
Всего с 1960 года нами оперировано по поводу рецидивного зоба 78 больных. Из них у 5 оказался рак, хотя после первой операции при гистологическом исследовании препарата злокачественного роста найдено не было. По поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы повторные операции произведены 73 больным. У 26 больных был узловой нетоксический зоб, у 1 — узловой токсический зоб, у 19 — односторонний полинодозный нетоксический зоб, у 2 — односторонний полинодозный токсический зоб, у 8 — двусторонний полинодозный нетоксический зоб, 15 операций произведено по поводу рецидивного диффузного токсического зоба и 2 — по поводу диффузно-нодозного токсического зоба. 11 из 73 больных были оперированы нами и первый раз, остальные в других лечебных учреждениях.
Заканчивая этот раздел, мы считаем необходимым обсудить вопрос о понятиях «ложный» и «истинный» рецидив. Под ложным рецидивом большинство авторов понимают рецидивный зоб, связаннный с нерадикальной операцией или возврат заболевания вскоре после операции, а под истинным — через длительный срок. Некоторые авторы считают ложным рецидивом появление узлов в неоперированной доле. Мы, как и некоторые другие хирурги, не разделяем рецидивные зобы на ложные и истинные, ибо не видим точных критериев для установления этого понятия и необходимости в таком разделении.
