Большинство заболеваний щитовидной железы объединяется общим названием — зоб. Под зобом понимают стойкое увеличение щитовидной железы невоспалительного и незлокачественного характера. Исходя из этого, lie совсем правильны широко распространенные определения «злокачественный зоб», или «зоб Хашимото». Известно, что увеличение железы при зобе бывает очаговым (узловой зоб) и диффузным (диффузный зоб). Наряду с увеличением всей железы, в ней [...]
Диффузный токсический зоб описывают под разными наименованиями. В Германии, Австрии и Швейцарии диффузный токсический зоб именовали нередко болезнью Базедова. Это название встречается и в отечественной литературе. В английской литературе пишут о болезни Грейвза или болезни Пэрри, итальянцы — о болезни Флаяни. Не менее часто это заболевание именуют тиреотоксикозом, экзофтальмическим зобом, гипертиреозом и т.п. Следует согласиться [...]
При обследовании больных с заболеваниями щитовидной железы необходимо, как и при любом другом заболевании, тщательно собрать анамнез заболевания и жизни. Важно обращать внимание на местожительство больного в течение всей жизни, так как пребывание в местности, эндемичной по зобу, может отразиться на величине и функции щитовидной железы. Внешний вид больного, выражение лица и особенно глаз, тремор [...]
Щитовидная железа (glandula thyreoidea) — самый большой эндокринный орган взрослого человека. Закладка щитовидной железы возникает в течение 3-й недели внутриутробной жизни в виде выпячивания энтодермального слоя вентральной стенки глотки. В этой стадии зачаток щитовидной железы связан с развивающимися аортой и сердцем. У 4 1/2 недельного эмбриона щитовидная железа представляет собой состоящий из двух долей пузырек, [...]
Узлы располагаются чаще в нижних отделах железы. При множественных узлах они обычно располагаются в обеих долях, иногда по одному узлу в каждой доле, иногда их несколько, наконец, бывают железы, целиком или почти целиком состоящие из узлов. Такие «конгломератные» зобы требуют особых показаний к операции, о чем будет сказано ниже. Непонятно, почему множественные узлы располагаются иногда [...]
Острый тиреоидит и струмит встречаются относительно редко. Наибольшее число наблюдений острого тиреоидита описано в отечественной литературе В. В. Хворовым (1957) — 50 больных. Вернер (1963) считает, что острый и подострый тиреоидиты составляют 0,5—2% всех заболеваний щитовидной железы. По данным О. В. Николаева и А. П. Калинина (1966), острый и подострый тиреоидиты встречаются в 0,5—1%. Больше [...]
Лечение воспалительных процессов в щитовидной железе чаще консервативное и относится к компетенции эндокринологов, но подострые хронические воспалительные процессы нередко становятся объектами хирургического лечения или потому, что вызывают компрессию, сочетаются с зобом или вследствие неправильного дооперационного диагноза. Диагностические трудности приводят к тому, что и больные с острыми воспалительными процессами попадают на консультацию к хирургу и в [...]
Наиболее частым специфическим осложнением операций на щитовидной железе является поражение гортанных нервов, проявляющееся нарушениями фонации, дыхания и, в значительно меньшей степени, глотания. Тяжесть изменения голоса и дыхания различна. В большинстве случаев поражения гортанных нервов проходят незаметно для больных и могут быть установлены только при ларингологическом исследовании. К сожалению, встречаются и такие поражения, при которых значительно [...]
Консервативное лечение больных зобом не является непосредственной темой этой книги, но так как хирургическое и терапевтическое лечение зоба нередко являются взаимосвязанными и дополняющими друг друга, мы считаем необходимым кратко остановиться на лекарственном лечении зоба. В этом разделе необходимо рассмотреть два вопроса: 1) лечение тиреотоксического зоба, имеющее важное значение и тесно связанное с подготовкой к операции [...]
