По характеру предоперационной подготовки больных с заболеваниями щитовидной железы следует разделить на две группы: 1-я группа — больные с тиреотоксическим зобом, 2-я группа — больные с нетоксическим зобом. Вторая группа больных не нуждается в какой-либо специфической подготовке. Больные с тиреотоксическим зобом требуют специальных мер для снятия всех явлений тиреотоксикоза и некоторых особых мероприятий для подготовки [...]
Щитовидная железа (glandula thyreoidea) — самый большой эндокринный орган взрослого человека. Закладка щитовидной железы возникает в течение 3-й недели внутриутробной жизни в виде выпячивания энтодермального слоя вентральной стенки глотки. В этой стадии зачаток щитовидной железы связан с развивающимися аортой и сердцем. У 4 1/2 недельного эмбриона щитовидная железа представляет собой состоящий из двух долей пузырек, [...]
Несмотря на большое число исследований, посвященных болезням щитовидной железы, многие аспекты этой проблемы далеки еще от окончательного решения. Заболевания этого органа привлекают внимание многих специалистов. Больные с болезнями щитовидной железы нередко подлежат хирургическому лечению. Хирурги в нашей стране и за рубежом на протяжении многих десятилетий занимаются изучением и лечением заболеваний щитовидной железы. Достигнуты значительные успехи [...]
Подострый тиреоидит Де Кервена — редкое и мало изученное заболевание неизвестной этиологии. Морфологически оно характеризуется образованием гранулем, содержащих гигантские клетки с множеством ядер. Частота тиреоидита Де Кервена, по даным В. Г. Баранова и В. В. Потина (1977), составляет 1—2% всех заболеваний щитовидной железы. Дифференциальный диагноз необходим с острым и подострым бактериальным тиреоидитом, узловым зобом, раком [...]
Операции при диффузном токсическом зобе относятся к тяжелым вмешательствам не только потому, что объем операции значительно больший, чем при узловом зобе, но и в силу некоторых иных обстоятельств. При диффузном токсическом зобе заметно увеличивается количество сосудов железы, понижается свертываемость крови. Недаром в прошлом эти операции относились к самым кровавым.
В настоящее время методика и техника операции [...]
Тяжелые осложнения во время и после операции на щитовидной железе изредка служат причиной смерти больных. Естественно, что при токсическом зобе, особенно диффузном, рецидивных зобах, тяжелых сопутствующих заболеваниях у пожилых людей летальность выше. При нетоксических зобах в настоящее время летальность является редкой случайностью, неизбежным пока исключением при каких-то особых обстоятельствах. Можно констатировать, что за последние 17 [...]
Узлы располагаются чаще в нижних отделах железы. При множественных узлах они обычно располагаются в обеих долях, иногда по одному узлу в каждой доле, иногда их несколько, наконец, бывают железы, целиком или почти целиком состоящие из узлов. Такие «конгломератные» зобы требуют особых показаний к операции, о чем будет сказано ниже. Непонятно, почему множественные узлы располагаются иногда [...]
Лечение воспалительных процессов в щитовидной железе чаще консервативное и относится к компетенции эндокринологов, но подострые хронические воспалительные процессы нередко становятся объектами хирургического лечения или потому, что вызывают компрессию, сочетаются с зобом или вследствие неправильного дооперационного диагноза. Диагностические трудности приводят к тому, что и больные с острыми воспалительными процессами попадают на консультацию к хирургу и в [...]
Наиболее частым специфическим осложнением операций на щитовидной железе является поражение гортанных нервов, проявляющееся нарушениями фонации, дыхания и, в значительно меньшей степени, глотания. Тяжесть изменения голоса и дыхания различна. В большинстве случаев поражения гортанных нервов проходят незаметно для больных и могут быть установлены только при ларингологическом исследовании. К сожалению, встречаются и такие поражения, при которых значительно [...]
Консервативное лечение больных зобом не является непосредственной темой этой книги, но так как хирургическое и терапевтическое лечение зоба нередко являются взаимосвязанными и дополняющими друг друга, мы считаем необходимым кратко остановиться на лекарственном лечении зоба. В этом разделе необходимо рассмотреть два вопроса: 1) лечение тиреотоксического зоба, имеющее важное значение и тесно связанное с подготовкой к операции [...]
